Soins bucco-dentaires

des patients atteints de pemphigus ou de pemphigoïdes des muqueuses

D'après les recommandations élaborées par le Pr Prost, les Pr Dridi et Pascal.

Hygiène bucco-dentaire adaptée

(Conseils par phase, pour une prise en charge optimale)

Conseils généraux (toutes phases)

• Changer de brosse à dents dès que les poils ne sont plus droits.
• Éviter les brosses électriques tant que les lésions ne sont pas cicatrisées.
• Ne pas associer dentifrice fluoré et bain de bouche à la chlorhexidine (ex : Paroex®)  
• Technique de brossage : méthode du rouleau (de la gencive vers la dent), en insistant sur les gencives.
• Ne pas craindre les saignements : ils sont fréquents. Avaler le sang si possible (éviter de rincer abondamment pour ne pas aggraver le saignement).
• Après brossage : rincer, sécher et laisser la brosse à l’air libre dans un verre.

Phase I : Phase aiguë

Objectif : Apaiser les lésions et limiter les douleurs.

Bains de bouche (6 fois/jour, avant/après repas) :

• Préparation :
  • Eludril® 90 ml (1 flacon)
  • Mycostatine® 24 ml (1 flacon)
  • Xylocaïne® 5% 24 ml (1 flacon)
  • Bicarbonate 14‰ : compléter à 500 ml
• Utilisation :
  • 1 verre à garder 1 min en bouche, puis recracher (sans rincer).
  • Conservation : 5 jours au frigo.
  • 1 flacon de 500 ml/jour nécessaire.
  • Attention : risque de fausse route avec la Xylocaïne®.

Brossage (3 fois/jour, après repas) :

• Brosse ultra-souple (7/100e, ex : INAVA® – à prescrire comme "dispositif médical" pour remboursement).
• Produit : gel de chlorhexidine 0,12% (Elugel®). En cas d’intolérance : eau ou dentifrice pour enfant.
• Pas de brossettes en phase aiguë.

Soulagement des lésions douloureuses :

• Xylocaïne visqueuse® 2% (gel) : appliquer avant les repas/brossage (max 10-15 ml, 3 fois/jour).

Phase II : Lésions en diminution

Objectif : Poursuivre la cicatrisation et renforcer l’hygiène.

Bains de bouche (3 fois/jour, après repas) :

• Produit : chlorhexidine 0,12% sans alcool (ex : Paroex®).

Brossage (3 fois/jour) :

• Brosse : standard 15/100e ou sensitive à brins coniques.
• Produit : dentifrice pour enfant ou gel Elugel®.

Phase III : Lésions quasi disparues

Objectif : Retour à une hygiène classique, 

, prévention des récidives.

Brossage (3 fois/jour) :

• Brosse : standard 15/100e ou sensitive à brins coniques.
• Produit : dentifrice fluoré sans menthol ni lauryl sulfate (ex : ELMEX®).
• Complément : brossettes interdentaires.

Fin des bains de bouche.